Convention and event professionals - your reliable destination management company

Event registration form

A V-a Conferinţă Naţională de Bronhologie
Timişoara, 12 Noiembrie 2009 - 14 Noiembrie 2009

SC Convention & Event Professionals SRL

HDQ : 300654 Timisoara, Romania
Circumvalatiunii III bl7 scd ap18
Branch office : 300223 Timisoara, Romania
Bd Vasile Parvan 1-3

tel +40 356 108090, fax +40 356 108089, fax +40 256 244468
e-mail : office@eventprofessionals.ro, convention@eventprofessionals.ro

Particip la:

a V-a Conferinţă Naţională de Bronhologie

Nume:

Prenume:

Titlul:

Domn Doamna Domnisoara
Profesor Doctor

ADRESA INSTITUŢIEI/SPITALULUI/CABINETULUI

Denumire:

Departament/Clinica/Catedra:

Strada:

Nr *

Orasul:

Codul postal:

Telefon:

Mobil:

Fax:

E-mail:

Adresa personala

Strada:

Nr *

Orasul:

Codul postal:

Telefon:

Mobil:

Fax:

E-mail:

TAXE DE PARTICIPARE

TAXA DE PARTICIPARE	Pana la: 15/10/2009	15/10/2009 – 01/11/2009	Dupa: 01/11/2009
Medici membrii SRP Medici nemembrii SRP Medici rezidenti Asistente medicale membrii SRP Asistente medicale nemembrii SRP Insotitori	300 RON 400 RON 150 RON 100 RON 150 RON 100 RON	400 RON 500 RON 150 RON 150 RON 150 RON 150 RON	500 RON 600 RON 200 RON 200 RON 200 RON 200 RON

Taxa de înscriere se poate plati în contul SRP pana la data de 10.11.2009. Contul SRP este:
SOCIETATEA ROMANA DE PNEUMOLOGIE
CONT RO38BRDE410SV20979184100 BRD - SUCURSALA I.C. BRATIANU
(cu menţiunea “pentru a V-a Conferinţǎ Naţionalǎ de Bronhologie”)

Nr. ordin de plata:

Data:

Va rugam completati codul de verificare din imaginea de mai jos

Closed Events

Event registration form

A V-a Conferinţă Naţională de Bronhologie Timişoara, 12 Noiembrie 2009 - 14 Noiembrie 2009

A V-a Conferinţă Naţională de Bronhologie
Timişoara, 12 Noiembrie 2009 - 14 Noiembrie 2009